15.07.2016

Відбулося чергове засідання робочої групи під головуванням народного депутата України А.В.Яценка.

Мета робочої групи – доопрацювання проекту Закону України «Про Лікарняні каси», реєстраційний №1377 від 10.12.2014 р. Мета законопроекту — впорядкування на законодавчому рівні умов діяльності Лікарняних кас.

Лікарняні каси представляли виконавчий директор Благодійної організації «Лікарняна каса Полтавщини» Віталій Шевченко та директор Благодійної організації «Лікарняна каса столичної поліції» Михайло Сіяниця.

Було надано узагальнюючу інформацію про діяльність лікарняних кас по Україні та їх різницю між страховим компаніями та товариствами взаємного страхування.

Напрямок діяльності лікарняних кас має більш соціальний напрямок та благодійний характер та відповідає Закону України «Про благодійну діяльність та благодійні організації», хоча частина лікарняних кас пішли по шляху реєстрації згідно Закону України «Про громадські об’єднання».

Але діяльність лікарнях кас не підходить під категорію ні товариств взаємного страхування, ні страхових компаній в прямому розумінні даних понять.

Лікарняні каси створюються як альтернатива страховим компаніям та по можливостям пересічного українця.

Лікарняні каси працюють як неприбуткові організації для допомоги найбільш потребуючого населення країни, для допомоги закладам охорони здоров’я виконувати свої прямі функції та гарантії перед населенням - надання медичної послуги та медикаментозне забезпечення пацієнта.

У відповідності до своїх Статутів лікарняні каси приймають участь в житті країни в ширших межах ніж страховики:

  1. Допомога членам організації медикаментозно, чи компенсація витрат на лікування (дану функцію надають і страховики, і товариства взаємного страхування);
  2. Допомога закладам охорони здоров’я :
  • Лабораторне обладнання та реактиви;
  • Обладнання для функціональної діагности;
  • Частково ремонт, медичні меблі;
  • Комп’ютеризація;
  • Телемедицина;
  • Допомога в запровадженні та формуванні локальних формулярів лікарських засобів;
  • Допомога в проведенні семінарів, конференцій.
  • Співпраця з медичним персоналом на умовах цивільно – правових договорів для стимулювання медичних працівників;
  1. Підтримка державних програм:
  • Допомога при лікуванню ускладнень цукрового діабету;
  • Медикаментозне забезпечення при заміні суглобу та офтальмологічних операціях;
  • Медикаментозне забезпечення при оперативному лікуванні хворого з онкологічним діагнозом;
  • Інформаційна підтримка реалізації пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою шляхом встановлення граничного рівня оптово-відпускних цін на такі засоби з використанням механізму визначення порівняльних (референтних) цін (перший етап) та відпрацювання механізму часткового відшкодування їх вартості за рахунок коштів державного та місцевих бюджетів (другий етап) (постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2012 № 340 (із змінами));
  • Допомога в запровадженні та формуванні Державного формуляру лікарських засобів;
  1. Згідно програм Лікарняних кас, по можливостям організації (з пасивних доходів) допомога не членам організації:
  • Учасникам Великої Вітчизняної війни;
  • Дітям – сиротам;
  • Учасникам АТО;
  • Підопічним Товариства Червоного Хреста України;
  1. Програма  "Соціальна підтримка незахищених верств населення за рахунок коштів місцевого бюджету":
  • Медикаментозне забезпечення пологів та обстеження в пологовому відділенні;
  • Медикаментозне забезпечення лікування та обстеження соціально незахищених дітей в умовах цілодобового стаціонару;
  • Медикаментозне забезпечення лікування та обстеження громадян, що постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС в умовах цілодобового стаціонару;
  • Медикаментозне забезпечення лікування та обстеження першопрохідців в умовах цілодобового стаціонару;
  • Медикаментозне забезпечення життєво необхідними ліками окремих хворих
    (рідкі захворювання);
  • Медикаментозне забезпечення лікування та обстеження інвалідів ВВВ, учасників бойових дій ВВВ, воїнів інтернаціоналістів в умовах цілодобового стаціонару.
  1. Якщо більшість страхових компаній заключають договори з переважно працюючим населенням, та мають акцент на корпоративного клієнта, мають вікові обмеження для клієнтів, то лікарняні каси захищають всіх потребуючих та не мають вікових обмежень по дорослому населенню.
  2. Якщо вартість страхового поліса зростає пропорційно наявності захворювань в клієнта страхової компанії, то в лікарняних касах внесок рівний для дорослого населення незалежно від його хвороб чи інвалідності, адже мета страхової компанії – прибуток власника, а мета лікарняної каси максимальна допомога члену організації при мінімальному внеску до організації.

 Учасники засідання ознайомились з досвідом роботи та специфікою діяльності лікарняних кас, обговорили відмінності між діяльністю лікарняних кас, страхових компаній та товариств взаємного страхування, та розглянули можливі шляхи реформування лікарняних кас і питання здійснення контролю за використанням благодійних коштів.

Виконавчий директор БО «Лікарняна каса Полтавщини» В.Шевченко