ПОЛОЖЕННЯ „Про медичну благодійну програму благодійної організації „Лікарняна каса Полтавщини”

    «ЗАТВЕРДЖЕНО»

    Рішення конференції
    Протокол № 1 від 27.04.2016

    Головуючий
     Л.Ф.Куроєдов

     

    ПОЛОЖЕННЯ
    «Про благодійну програму  благодійної організації «Лікарняна каса Полтавщини»».

    Загальні положення.

    Благодійні внески, пожертви ЛК використовуються відповідно вимогам Статуту ЛК і направлені на виконання благодійної програми по наданню благодійної допомоги ЛПЗ України у вигляді сплати за лікарські препарати для забезпечення медичної послуги власників картки ЛК, їх діагностичне обстеження та лікування.

     Благодійна програма постійно діюча та довгострокова – зупиняється у випадку ліквідації ЛК.

     Медичне забезпечення пацієнтів - власників картки ЛК проводиться ЛПЗ, які мають договірні стосунки з ЛК, після пред’явлення картки ЛК. Лікування та обстеження в інших лікувальних закладах, в тому числі приватних, з ініціативи самих власників картки ЛК не фінансується.

    ЛК проводить експертний контроль якості надання медичної послуги власників картки ЛК в ЛПЗ.

    ЛК надає благодійну допомогу бенефіціарам - ЛПЗ для надання медичної послуги жителям України - власникам картки ЛК. Благодійна програма розповсюджується на невідкладні стани, гострі захворювання та загострення хронічних хвороб  і включає в себе:

    1.      Екстрена медична допомога.

    ЛК допомагає Комунальній установі «Полтавський обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» Полтавської обласної ради необхідними лікарськими препаратами, вироби медичного призначення при недостатньому бюджетному фінансуванні для надання екстреної допомоги власникам картки ЛК, медичною апаратурою та іншими санітарно-технічними засобами для надання допомоги всім жителям області.

    2.      Первинна медична допомога.

    1. ЛК надає благодійну допомогу Бенефіціарам - Центрам первинної медико-санітарної допомоги для діагностичних досліджень в поліклініці (амбулаторії) по направленню сімейного лікаря:

    ·         рентгенологічні дослідження (крім обстеження зубів);

    ·         функціональні методи дослідження;

    ·         лабораторні методи дослідження ;

    2. ЛК надає благодійну допомогу Бенефіціарам - Центрам первинної медико-санітарної допомоги у вигляді сплати за лікарські препарати та вироби медичного призначення, замовлені сімейним лікарем для медикаментозного забезпечення пацієнтів - власників картки ЛК за рецептом чи вимогою, які лікуються амбулаторно, або перебувають на лікуванні у денному стаціонарі та стаціонарі вдома.

    3. Вторинна та третинна медична допомога.

    1. ЛК надає благодійну допомогу ЛПЗ вторинної та третинної медичної допомоги для діагностичних досліджень:

    ·         лабораторні методи дослідження ;

    ·         функціональні методи дослідження ;

    ·         рентгенологічні дослідження (крім обстеження зубів); комп’ютерна та магнітно - резонансна томографія при невідкладних станах та по направленню обласних спеціалістів.

    ЛК надають благодійну допомогу бенефіціарам у вигляді сплати за необхідні розхідні матеріали для діагностичних методів дослідження, лікарські препарати та вироби медичного призначення для медичної допомоги власникам картки ЛК, медичним обладнанням для обстеження жителів України по можливостям організації.

    Допомога бенефіціару надається з розрахунку медикаментозного забезпечення власника картки ЛК по основному захворюванню та його ускладненню до 10 днів.

    Продовження допомоги на лікування за рахунок ЛК більше 10 днів при погіршенні стану власника картки ЛК вирішує експертна комісія ЛК спільно з консиліумом ЛПЗ.

    Для працюючих власників картки ЛК отримання допомоги на лікування за рахунок благодійної допомоги ЛК лише при наявності лікарняного листа з вказанням його номеру у листі медичного супроводу.

    4.  Благодійна допомога юридичним та фізичним особам

    Згідно з Статутом та можливостями організації за рішенням виконавчої дирекції ЛК в окремих випадках може надаватися така благодійна допомога:

    ·         медикаментозний супровід до 10 днів:

    1) дітей – сиріт, які перебувають в спеціалізованих закладах;

    2) інвалідів Великої Вітчизняної війни;

    3) підопічних Полтавської обласної організації Товариства Червоного Хреста України.

    ·         у разі не надання лікувальним закладом ургентної, стаціонарної медичної допомоги згідно з цим Положенням, ЛК, як виключення, компенсує витрати власника картки ЛК на придбання ліків, при наявності підтверджуючих документів (виписки з стаціонарної карти і чеків про оплату використаних ліків) згідно переліку Фармацевтичного формуляру ЛК та основного діагнозу за період не більше 10 днів.

    При дотриманні статутних вимог, раціональному та ефективному використанні коштів, які надійшли у вигляді благодійних внесків та пожертв до ЛК з окремих регіонів, за рішенням зборів учасників може надаватися благодійна допомога ЛПЗ, іншим юридичним і фізичним особам, які сприяють діяльності ЛК.

       5.    ЛК не надає допомоги на витрати ЛПЗ, пов’язані з такими захворюваннями і послугами:

    -          лікуванням та обстеження, яке не призначене лікарем;

    -          обстеження та лікування в комерційних ЛПЗ без узгодження з ЛК;

    -          проходження обстеження та лікування для підтвердження групи інвалідності;

    -          лікування та обстеження дітей до 3 років;

    -          лікування захворювання, по якому є інвалідність у дитини;

    -          проходження обстеження та лікування по направленню військових комісаріатів;

    -          проходження профілактичних оглядів, планове обстеження та планове профілактичне лікування;

    -          перебуванням у стаціонарі для одержання, головним чином, піклувального догляду ;

    -          лікувально-оздоровчими заходами, санаторно-курортним лікуванням;

    -          вірусними інфекціями, грипом, за винятком їх ускладнень;

    -          зубопротезуючим і стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладних станів та випадків, пов’язаних із відновленням або корекцією після нещасного випадку, який стався у власника картки ЛК (травма обличчя);

    -          психічними захворюваннями та їхніми ускладненнями ;

    -          різноманітними травмами і соматичними захворюваннями, що виникли у зв’язку з захворюваннями психічної природи;

    -          захворювання, причиною яких є зловживання алкоголем, наркотичними  або токсичними речовинами;

    -          травмами, опіками, отруєннями, отриманими власником картки ЛК у стані або у результаті алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

    -          травмами, отриманими у зв’язку із керуванням транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

    -          хронічним гепатитом і цирозом, що виникли внаслідок алкогольної інтоксикації чи інфікуванням вірусом гепатиту С;

    -          хронічною нирковою недостатністю, що потребує проведення гемодіалізу;

    -          спадковими захворюваннями, пов’язаними з порушенням хромосомного набору;

    -          псоріазом, нейродермітами, екземами, якщо площа поразки досягне 50% площі тіла та більше;

    -          мікозами шкіри і внутрішніх органів;

    -          венеричними захворюваннями і захворюваннями, що передаються статевим шляхом; (Відповідно до рішення ВООЗ від 1995 року під венеричними захворюваннями розуміються інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, зокрема: сифіліс, гонококова інфекція, хламідійна інфекція, шанкроїд, пахова гранулема, трихомоніаз, аногенітальний герпес, цитомегаловірус, уреапламоз);

    -          професійними захворюваннями токсичної етіології (солі важких металів), пилової етіології  (пневмоконіози та пилові бронхіти), обумовленими іонізуючим опроміненням і електромагнітними коливаннями, викликаними впливом виробничого шуму і вібрацією  (професійне порушення слуху і вібраційна хвороба), викликаними впливом несприятливим метеоумов (перегрівання організму  і судомна хвороба), викликаними статичною напругою м’язів і опорно-рухового апарату, вимушеною позою і мікротравмою нервів;

    -          виробничим травматизмом;

    -          цукровим діабетом, за винятком невідкладних станів (кома, хірургічна патологія);

    -          легеневими та позалегеневими формами туберкульозу;

    -          забезпеченням специфічної хіміотерапії при злоякісних новоутвореннях;

    -          забезпечення дозованими інгаляторами для зняття бронхообструкції;

    -          гострими і хронічними променевими поразками;

    -          травмами, опіками, отруєннями, отриманими власником картки ЛК у результаті військових дій, народних заворушень, страйків ;

    -          лікуванням методами нетрадиційної медицини (гіпноз, гомеопатичне лікування, рефлексотерапія, мануальна терапія, фітотерапія, ірідодіагностика і т.д.);

    -          наданням додаткового комфорту, зокрема телевізора, кондиціонера, послуг перукаря або косметолога та інше;

    -          вакцинацією;

    -          консультаціями, обстеженнями вагітних, які несвоєчасно (після 12 тижнів) стали на облік в жіночій консультації;

    -          обстеження на гормональний комплекс;

    -          тестами на визначення вагітності у жінок;

    -          замісна гормонотерапія;

    -          зміною ваги або хірургічного лікування ожиріння та їх ускладнення;

    -          модифікаціями людського тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану власника картки ЛК, такі як хірургічна зміна статі та їх ускладнення;

    -          плановими хірургічними операціями ока, метою яких є імплантація штучного кристалика, корекція короткозорості, далекозорості, астигматизму та їх ускладнення;

    -          трансплантація органів або тканин, штучних імплантатів та їх ускладнення;

    -          імунізацією, імунодефіцитом, хвороб, зумовлених ВІЛ;

    -          захворювання і травми, що виникли в результаті свідомих дій власника картки ЛК, пов’язаних із ризиком;

    -          отриманими власником картки ЛК в результаті замаху на самогубство або навмисних дій, спрямованих на погіршення здоров’я;

    -          лікуванням порушень вимови.

    6. Благодійна допомога при амбулаторному лікуванні власників картки благодійної організації «Лікарняна каса Полтавщини»».

        Амбулаторне лікування власників картки ЛК проводиться лікарями поліклініки або Центрів первинної медико-санітарної допомоги, при наявності у пацієнта картки ЛК та підтвердження про її активацію.

         При призначенні лікування власнику картки ЛК необхідно дотримуватись «Фармацевтичного формуляру первинної медичної допомоги» та Положення «Про благодійну програму благодійної організації «Лікарняна каса Полтавщини»».

    Перелік медичних показань для лікування власників картки ЛК в амбулаторних умовах за рахунок ЛК:

    ·         Невралгія всіх локалізацій, Неврит. Поліневрит;

    ·         Остеохондроз хребта різних локалізацій (больовий синдром);

    ·         Гострий тонзиліт, Гострий ларингіт, Гострий фарингіт, Гострий трахеїт, Хронічний тонзиліт (фаза загострення);

    ·         Гострий отит, Гострий синуїт, Хронічний синуїт (фаза загострення);

    ·         Гострий бронхіт, Хронічний бронхіт (фаза загострення, неускладнений), Пневмонія;

    ·         Виразкова хвороба шлунку (фаза загострення, неускладнений перебіг);

    ·         Виразкова хвороба 12-палої кишки (фаза загострення, неускладнений перебіг);

    ·         Хронічний гастрит, дуоденіт, гастродуоденіт (фаза загострення, виражений больовий синдром);

    ·         Алергічний дерматит (легка, середньотяжка форма);

    ·         Кропивниця (рецидивуючий перебіг, легка, середньотяжка форма);

    ·         Абсцес шкіри, фурункул, карбункул, панарицій;

    ·         Гострий цистит, Хронічний цистит (фаза загострення);

    ·         Гострий пієлонефрит, Хронічний пієлонефрит (фаза загострення);

    ·         Ячмінець, кератит, кон’юнктивіт, видалення стороннього тіла ока;

    ·         Забій м’яких тканин, Травматичні вивихи. Переломи ребер, кісток верхніх кінцівок та плечового поясу, в області тазостегнового суглобу та кісток нижніх кінцівок. (“Свіжі” закриті переломи після відповідного клінічного та рентгенологічного обстеження та надання необхідної медичної допомоги в умовах травмпункту чи травматологічного відділення.);

    ·         Термічні опіки (1-2 ступені), поверхневе відмороження. Відкриті рани.

        Захворювання, які не ввійшли в вказане положення, лікуються в умовах цілодобового стаціонару, денного стаціонару чи стаціонару на дому при наявності відповідних показань. У разі їх відсутності рецепти на медикаменти, за рахунок ЛК, пацієнт не отримує.

        Медикаменти для амбулаторного лікування власників картки ЛК призначаються на 5-денний термін, з зазначенням у рецепті кратності їх прийому. В разі необхідності продовження лікування, після повторної явки до лікаря виписується повторний рецепт на 5-денний термін лікування. Максимальний термін лікування однієї патології за рахунок ЛК в амбулаторних умовах - до 10 діб.

    Для працюючих власників картки ЛК лікування за рахунок ЛК лише при наявності лікарняного листа з вказанням його номера в листі супроводу.

    7. Благодійна допомога при стаціонарному лікуванні власників картки благодійної організації «Лікарняна каса Полтавщини»».

    Процес стаціонарного лікування за рахунок ЛК включає в себе тільки терапію основного захворювання та його ускладнень  до 10 діб та включає невідкладні стани, гострі захворювання та загострення хронічних хвороб:

    1. КАРДІОЛОГІЯ;

    2. ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ;

    3. ПУЛЬМОНОЛОГІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ;

    4. НЕФРОЛОГІЯ;

    5. УРОЛОГІЯ;

    6. РЕВМАТОЛОГІЯ;

    7. ЕНДОКРИНОЛОГІЯ – невідкладні стани (кома, хірургічна патологія): Враховуючи, що ендокринологічні захворювання потребують постійного використання медичних препаратів для профілактики, ЛК забезпечує лікування лише на період різкого погіршення загального стану, а не забезпечує профілактичне лікування.

    8. ГЕМАТОЛОГІЯ: Профілактика токсичних ефектів хіміотерапії та променевої терапії лише 1 раз на рік - 10 днів.

    9. НЕВРОЛОГІЯ – гострі стани;

    10. НЕЙРОХІРУРГІЯ;

    11. ОТОЛАРИНГОЛОГІЯ;

    12. ОФТАЛЬМОЛОГІЯ;

    13. ЗАГАЛЬНА ХІРУРГІЯ;

    14. ТОРАКАЛЬНА ХІРУРГІЯ;

    15. СУДИННА ХІРУРГІЯ;

    16. ПРОКТОЛОГІЯ;

    17. ТРАВМАТОЛОГІЯ;

    18. АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ: Лікування в відділенні патології вагітних за рахунок ЛК - 1 раз за вагітність.

    19. ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ;

    20. ОНКОЛОГІЯ: Всі онкозахворювання - Хірургічне лікування - Забезпечення медикаментами крім цитостатиків та наркотичних препаратів (період лікування за рахунок ЛК – до 10 днів). Профілактика токсичних ефектів хіміотерапії та променевої терапії лише 1 раз на рік – до 10 днів.

    21. КОМБУСТІОЛОГІЯ;

    22. ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВА ХІРУРГІЯ;

    23. ДЕРМАТОЛОГІЯ;

    24. АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ;

    25. ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ.

    Для працюючих власників картки ЛК лікування за рахунок ЛК лише при наявності лікарняного листа з вказанням його номера в листі супроводу.

    Допомога власникам картки ЛК надається лікувально – профілактичними закладами за рахунок ЛК максимально до 3 разів на рік, 2 рази по одній нозології.

    Як виключення 4 раз: гострий інфаркт міокарда, гострий інфаркт мозку, гостра хірургічна патологія та вперше виявлена онкопатологія – хірургічне лікування.

    Всі зміни до цього положення набувають чинності з 01.07.2016 року.

     

    Фармацевтичний формуляр. Амбулаторне лікування

    Фармацевтичний формуляр. Стаціонарне лікування

    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper

    Please publish modules in offcanvas position.